Анемия — симптомы, признаки, причины и диагностика
11.01.2025
I. Признаки анемии, которые можно самостоятельно выявить:
Анемия — это уменьшение содержания гемоглобина и/или снижение эритроцитов в единице объёма крови, приводящее к снижению снабжения тканей кислородом.
- головокружение, головная боль, мелькание мушек перед глазами;
- выпадение волос, ломкость ногтей;
- извращение вкусовых ощущений (хочется съесть что-то несъедобное, например, мел, сырое мясо);
- изменение обоняния: пристрастие к запахам лака, красок, ацетона;
- бледность кожных покровов и слизистых, возможна желтушность, пигментация цвета кофе с молоком;
- трещинки в уголках рта;
- нестабильность артериального давления;
- частые инфекции, склонность к кровоточивости;
- покалывание и онемение в конечностях;
- усталость от привычных ранее нагрузок;
- психологическая лабильность;
- перебои в работе сердца, тахикардия.
II. Что вызывает анемию?
- Дефицит железа – костному мозгу необходимо железо для производства гемоглобина. Дефицит может возникнуть при недостатке железа в пище, например, при соблюдении вегетарианской диеты; при потере крови, например, заболевания кишечника, желудка: колит, гастрит и др., обильные менструации; при онкологических заболеваниях.
- Дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты: их cнижение приводит к уменьшению производства эритроцитов — красных кровяных телец.
- Причины данного снижения: недостаточное поступление с пищей: витамин B12 содержится только в продуктах животного происхождения; нарушение высвобождения В12 из пищи: заболевания желудка, например, атрофический гастрит, рак желудка, недостаток ферментов поджелудочной железы. Нарушение всасывания витамина в тонком кишечнике, например, заболевания кишечника – болезнь Крона, онкология. Повышенный расход витамина B12, например, тиреотоксикоз, беременность.
- Анемия, возникающая при хронических заболеваниях: например, заболевание почек, ревматоидный артрит, болезнь Крона.
- Гемолитическая анемия — анемия, сопровождающаяся повышенным распадом эритроцитов и укорочением их жизни, например, наследственный микросфероцитоз, овалоцитоз, талассемия, аутоиммунная гемолитическая анемия, пароксизмальная холодовая гемоглобинурия.
- Апластическая анемия — возникает в процессе инфекции, приема некоторых лекарств (токсическое воздействие), аутоиммунных заболеваний.
- Серповидно — клеточная анемия (наследственное заболевание, в результате которого изменяется структура гемоглобина с последующим его разрушением).
ОДНАКО, СТОИТ ОТМЕТИТЬ, ЧТО НАИБОЛЕЕ ВСТРЕЧАЕМЫЕ ИЗ НИХ: ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ, ВИТАМИН B-12 — и фолиеводефицитная анемия.
III. Что сдаётся для выявления анемического синдрома?
- общий анализ крови с определением СОЭ, ретикулоцитов (ОАК) –заметить снижение гемоглобина в крови просто, обычно это менее 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин, однако стоит помнить, что референсные значения могут отличаться в лабораториях;
- общий анализ мочи для исключения потери элементов крови с мочой;
- уровень сывороточного железа, ферритина, общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС), трансферрина крови. Данные показатели отражают содержание железа в депо организма, возможность переноса железа и его доставку к тканям организма;
- уровень витамина B12 и фолиевой кислоты: они участвуют в выработке клеток крови в кроветворной системе;
- исследование общего белка крови, АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза) для оценки функции печени и цитолитического синдрома;
- исследование уровня общего билирубина, прямого и непрямого билирубинов, гаптоглобина, лактатдегидрогеназы для исключения гемолитической анемии.
- исследование уровня креатинина, мочевины для исключения анемии, ассоциированной с заболеванием почек.
IV. Инструментальные исследования для диагностики, позволяющие выявить источник потери гемоглобина:
- КТ ОГК или рентген ОГК;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства, почек, малого таза;
- ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желёз;
- регистрация электрокардиограммы;
- ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия;
- колоноскопия.
У детей проводится определение содержания антител к тканевой трансглютаминазе или определение содержания антител к эндомизию в крови.
В сложных случаях проводится:
- пункция;
- биопсия костного мозга.
V. К каким специалистам обратиться при анемии?
При выявлении анемии стоит проконсультироваться со следующими специалистами:
Помните, что самолечением заниматься не стоит, лучше обратиться за медицинской помощью к специалистам для правильной интерпретации результатов, назначения дифференциальной диагностики и правильно подобранного индивидуального лечения.