А
А
А
А
А
А
А
А
8 (863) 309-05-06
Заказать звонок

Врачам

Направление на операцию
1. Информация о пациенте
ФИО пациента
Дата рождения пациента
Телефон пациента
2. Сведения о направлении
Операция (наименование вмешательства)
Диагноз
Оперирующий врач
 
3. Врач, выдавший направление
ФИО врача
Телефон врача
Медицинское учреждение
Отправляя заявку, я принимаю условия Соглашения об обработке персональных данных