Прогрессирующая контрактура Дюпюитрена может серьезно ограничивать подвижность кисти и ухудшать качество жизни. Коррекция помогает избежать дальнейшего ухудшения состояния и восстановить нормальную функцию руки. Чем раньше будет выполнено хирургическое вмешательство, тем проще и быстрее пройдет восстановление.
Иссечение контрактуры Дюпюитрена
Иссечение контрактуры Дюпюитрена – это хирургическая операция, при которой удаляют измененные ткани на ладони, из-за которых пальцы постепенно сгибаются и перестают нормально разгибаться.
Болезнь Дюпюитрена – это хроническое заболевание соединительной ткани ладони. В норме там находится эластичная ткань, но при этом заболевании она заменяется плотными тяжами и узелками. Со временем они укорачиваются и тянут пальцы к ладони, из-за чего становится все труднее полностью разогнуть руку.
Стадии контрактуры и выбор метода лечения
Стадия |
Угол сгибания пальца |
Клинические проявления |
Метод лечения |
0-1 |
До 30° |
Узлы и тяжи без выраженной деформации |
Игольная апоневротомия |
2 |
30–90° |
Умеренное ограничение разгибания, бытовой дискомфорт |
Апоневрэктомия – иссечение |
3 |
90–135° |
Значительная деформация, палец не разгибается |
Апоневрэктомия – иссечение |
4 |
Более 135° |
Тяжелая, поражение суставной капсулы |
Расширенное иссечение ± кожная пластика |
В зависимости от распространенности поражения хирург выполняет частичную апоневрэктомию (удаление только измененных участков) или тотальную – с иссечением всего ладонного апоневроза.
Почему важно не откладывать операцию
Отсрочка может привести к ухудшению состояния, что потребует более сложного вмешательства и долгосрочного восстановления. Своевременная операция позволяет не только устранить косметический дефект, но и восстановить функциональность кисти, что особенно важно для людей, чья деятельность зависит от подвижности пальцев.
Часто задаваемые вопросы
Передается ли болезнь по наследству?
Да, заболевание имеет выраженную генетическую предрасположенность.Если у ваших родственников была контрактура Дюпюитрена, вы находитесь в группе риска.
Насколько опасна процедура для нервов и сосудов кисти?
Риск повреждения сосудисто-нервного пучка существует, особенно при запущенных стадиях, когда тяжи смещают нервы и артерии. Именно поэтому вмешательство выполняется под оптическим увеличением или операционным микроскопом опытным хирургом, специализирующимся на хирургии кисти.
Сколько длится реабилитация?
Швы снимаются на 12–14 день. Сразу после снятия швов начинается разработка движений под контролем реабилитолога или кистевого терапевта. Полное восстановление амплитуды занимает 4–8 недель. Ночная ортезная фиксация рекомендована в течение 3–6 месяцев для закрепления результата.
