Остеосинтез костей (1-я категория)
Остеосинтез – хирургическое вмешательство по сопоставлению и стабильной фиксации костных отломков с помощью металлических конструкций, обеспечивающее их правильное анатомическое положение на весь период сращения.
1-я категория сложности включает переломы без значительного смещения или с простым характером смещения, не требующие сложной реконструкции: травмы костей кисти и стопы, лучевой кости в типичном месте, малоберцовой кости, ключицы, а также изолированные переломы без выраженного оскольчатого компонента.
Виды металлофиксаторов при 1-й категории
Фиксатор |
Принцип фиксации |
Область применения |
|
Спицы |
Чрескостное введение через кость |
Фаланги, пястные кости, лучевые кости |
|
Винты |
Компрессионная фиксация отломков |
Малоберцовая кость, кости стопы |
|
Малые пластины
|
Накостная фиксация с винтами |
Ключица, лучевые кости, плюсны |
|
Проволока + спицы (по Веберу) |
Стягивающая петля с компрессией |
Надколенник, медиальная лодыжка |
|
Винт-стяжка |
Компрессия между отломками |
Лодыжки, акромиальный конец ключицы |
|
Выбор конкретного фиксатора определяет хирург на основании рентгенограмм и интраоперационной картины. При переломах 1-й категории нередко применяется закрытый остеосинтез – отломки сопоставляются без широкого рассечения тканей, а фиксаторы вводятся через минимальные проколы кожи.
Почему важно правильно лечить перелом
Неправильное сростание костей может привести к боли, деформации, ограничению движений и нарушению опоры или функции конечности. Иногда последствия становятся заметны не сразу: сначала сохраняется дискомфорт, затем появляется скованность, слабость, быстрая утомляемость или хроническая боль при нагрузке.
Остеосинтез помогает точно сопоставить костные фрагменты и удерживать их в правильном положении на протяжении периода сращения. Это особенно важно, когда перелом нестабилен или есть риск повторного смещения.
Часто задаваемые вопросы
Гипс фиксирует суставы выше и ниже перелома, что неизбежно приводит к скованности. Остеосинтез фиксирует только кость, оставляя суставы свободными для движения с первого дня. Это особенно важно для профилактики контрактур у пожилых пациентов.
Нужно ли удалять металлоконструкцию после сращения?
Удаление рекомендуется через 10–12 месяцев у молодых пациентов. У пожилых, при отсутствии жалоб, конструкция может оставаться постоянно.
Швы снимаются на 10–14 день. Полное сращение кости занимает 6–10 недель, однако бытовые нагрузки разрешаются уже через 2–3 недели после операции. Спорт – через 3–4 месяца при контрольном рентген-подтверждении консолидации.
