Камни в желчном пузыре: когда требуется операция

В желчном пузыре могут формироваться плотные скопления веществ, содержащихся в желчи. Так развивается желчнокаменная болезнь – распространенное заболевание, которое порой долго никак не проявляется. Камни могут спровоцировать болевой приступ, воспаление или другие осложнения.

Наблюдать за состоянием желчного пузыря или готовиться к операции? После обнаружения камней на УЗИ хирург сопоставляет жалобы, данные диагностики и общее состояние пациента. По итогам обследования могут выбрать наблюдение либо запланировать хирургическое лечение.

В клинике Евродон в Ростове-на-Дону выполняют удаление желчного пузыря – холецистэктомию, в том числе через лапароскопический доступ. Разберем, по каким признакам можно заподозрить желчнокаменную болезнь, какие обследования помогают ее выявить и в каких случаях без операции не обойтись.

Почему образуются камни в желчном пузыре?

Выработанная печенью желчь участвует в переваривании жиров, а желчный пузырь служит местом ее накопления. При изменении состава этой жидкости или нарушении ее движения отдельные компоненты могут образовывать камни.

Число и величина таких отложений у всех разные. На обследовании могут обнаружить как один или несколько мелких камней, так и множество образований.

С появлением желчных камней могут быть связаны следующие факторы:

Отсутствие перечисленных факторов не исключает появления камней. Одних ощущений пациента недостаточно, чтобы подтвердить желчнокаменную болезнь.

Симптомы камней в желчном пузыре

У части людей болезнь не дает о себе знать. Если один из камней на время создает препятствие для оттока желчи, может развиться желчная колика.

При желчнокаменной болезни возможны:

Продолжительность и интенсивность приступов могут различаться. Определить причину только по этим ощущениям нельзя, поскольку сходные жалобы бывают при других болезнях органов пищеварения.

Когда необходимо срочно обратиться за медицинской помощью?

Экстренная помощь нужна при появлении следующих признаков:

Так могут проявляться воспаление желчного пузыря в острой форме, перекрытие желчных протоков и другие осложнения. Ожидать планового приема у хирурга в такой ситуации нельзя. Пытаться самостоятельно справиться с приступом тоже не следует.

Как диагностируют желчнокаменную болезнь?

Во время обследования нужно выяснить, действительно ли в пузыре есть камни, каково состояние самого органа и не возникли ли осложнения.

Для поиска камней обычно в первую очередь используют УЗИ. По изображению врач может судить о размерах желчного пузыря, состоянии его стенок и наличии некоторых воспалительных изменений.

С учетом жалоб врач может назначить общий анализ крови, определение билирубина, анализы для оценки работы печени и другие лабораторные исследования. По результатам оценивают вероятность воспаления и затрудненного оттока желчи.

При неясном диагнозе или подозрении, что камень находится в общем желчном протоке, обследование могут дополнить другими методами визуализации. Один из примеров – магнитно-резонансная холангиопанкреатография.

Какие именно исследования нужны конкретному пациенту, врач решает после оценки его жалоб и результатов первичной диагностики. Одинаковый набор назначений подходит не всем.

Когда при камнях в желчном пузыре нужна операция?

Одной находки на УЗИ недостаточно, чтобы говорить о необходимости немедленной операции. Решение во многом зависит от того, беспокоят ли человека симптомы и есть ли осложнения.

Хирург может предложить плановую холецистэктомию, когда камни вызывают характерные повторные болевые приступы. Вместе с органом удаляется и место, где формируются эти камни. Это уменьшает вероятность новых приступов, связанных с желчным пузырем. Термин «острый холецистит» означает воспаление желчного пузыря. Нередко его вызывает камень, закрывший проток этого органа. Помимо боли возможны повышение температуры, тошнота и общее ухудшение самочувствия.

Если острый холецистит подтвержден, нередко необходимо хирургическое лечение в стационаре в ранние сроки. Когда и каким способом проводить операцию, врач решает с учетом тяжести состояния и других болезней пациента.

Попадание камней в общий желчный проток способно затруднить движение желчи. Среди возможных последствий – желтуха, воспалительные осложнения и панкреатит.

Лечение может включать извлечение камня с помощью эндоскопа, хирургическую операцию либо сочетание этих методов лечения. При выборе врач ориентируется на то, где находится камень и в каком состоянии пациент.

При желчнокаменном панкреатите и иных осложнениях необходимо оценить состояние пациента и выбрать подходящее лечение. От особенностей ситуации зависит, потребуется ли удаление желчного пузыря и в какие сроки его проводить.

Нужно ли удалять камни, если ничего не болит?

Операцию обычно не назначают только из-за случайно найденных камней, когда обследование не выявило осложнений со стороны желчного пузыря и протоков. Врач может выбрать наблюдение и рассказать, на какие новые симптомы нужно реагировать.

«Решение об операции принимается индивидуально. Не стоит самостоятельно назначать себе лечение или откладывать консультацию, если появились новые жалобы», – хирург клиники Евродон Борис Рошак.

Как проходит операция по удалению желчного пузыря?

Такое вмешательство носит название «холецистэктомия» и предполагает удаление самого желчного пузыря. Простое извлечение камней при сохраненном органе в большинстве случаев не дает окончательного решения проблемы.

Камеру и хирургические инструменты вводят через несколько небольших разрезов на животе. Так выполняется лапароскопическое удаление желчного пузыря. На время вмешательства пациент находится под общей анестезией.

Этот способ удаления позволяет обойтись без большого разреза брюшной стенки. После него восстановление часто идет быстрее, чем после открытого вмешательства. Но особенности анатомии и некоторые осложнения могут сделать лапароскопическое удаление неподходящим. Тогда может потребоваться другой план хирургического лечения.

Как подготовиться к операции?

До планового удаления органа пациенту предстоят прием хирурга и назначенные обследования. На консультации врач уточняет, какие хронические болезни есть у человека, какие лекарства он принимает и нет ли противопоказаний к анестезии.

В перечень подготовительных обследований могут войти анализы крови, УЗИ и другие исследования, если для них есть показания. Отдельно медицинская команда дает указания о питании перед вмешательством, приеме лекарств и порядке госпитализации.

Как проходит восстановление?

После вмешательства пациенту объясняют, как питаться, какие физические нагрузки допустимы и как ухаживать за послеоперационными ранами. Также он получает рекомендации о контрольных осмотрах.

Срок восстановления у всех разный: на него влияют выполненная операция, наличие осложнений и особенности самого пациента. Выработка желчи печенью не прекращается, и она по-прежнему поступает в кишечник. Меняется то, как желчь накапливается и выделяется.

Привычные продукты большинство пациентов возвращает в рацион постепенно. Какие рекомендации по питанию и нагрузкам нужно соблюдать именно вам, обсуждают с лечащим врачом.

Удаление желчного пузыря в Ростове-на-Дону в клинике Евродон

В клинике Евродон удаляют желчный пузырь при заболеваниях, требующих хирургического лечения. К ним относится и желчнокаменная болезнь, если у пациента есть показания к холецистэктомии.

Лапароскопическая холецистэктомия входит в перечень вариантов вмешательства, описанных на странице услуги. До операции хирург изучает результаты диагностики, рассказывает пациенту о предстоящем удалении и дает указания по подготовке.

Клиническая ситуация определяет, какое вмешательство подойдет пациенту. На приеме можно обсудить основания для операции и ее риски, а также ожидаемое восстановление и рекомендации после лечения.

Приступы боли под правыми ребрами или выявленные камни – повод обсудить состояние с хирургом. Обследование, проведенное своевременно, поможет понять, можно ли продолжать наблюдение или уже требуется операция.

Часто задаваемые вопросы

Что делать при приступе боли в правом подреберье?